案例类别：情绪压力

运用的技术：人本、认知行为

案例简述：
李艳（化名），女，17岁，高中一年级学生。无家族病史。一年前因同学关系受到刺激，精神异常，社会功能严重受损，十分痛苦，医院诊断为抑郁性神经症。休学一年复学后，仍然精神脆弱，遇到小小的刺激很容易陷入抑郁状态，每次考试前都会发病，回家休息一个周左右才恢复正常。在班主任老师的开导下虽有好转，但仍改变不了根本问题，家长和老师都十分头疼，由其班主任推荐来咨询。

咨询经过：

经过了解，该来访者妈妈是小学教师，爸爸是农民。因为没人看孩子，所以，来访者出生约9个月左右就被寄养在东北姥姥家里半年之多，姥姥等人对她照顾比较好。后来，跟随妈妈长大。妈妈属于外向性格，不拘小节，喜欢交往，人缘很好，工作努力，成绩优良，对孩子要求特别严格。但与其爸爸脾气不和，二人常常争吵，因此，来访者幼小的心灵受到的往往是伤害和恐惧，同时内心也埋下了自卑的种子。因为是老师的孩子，所以，幼儿园和小学阶段又常常被老师和同学呵护，她并没有感到自卑、痛苦。初中以后，逐步脱离了家庭和爸妈的管控，原来压抑的心情一下子放松了，感到从未有的轻松。因此，对自己也特别的放纵，常常无拘无束、毫无顾忌的与同学大声吵闹；青春期少女的怀春，内心的骚动与不安同样表现出来，出现了“早恋”行为。这些行为受到了某些不怀好意的男生的讽刺和打击、造谣和诽谤。她的内心受到了深深的伤害，曾一度变得沉闷寡言。初三，为了中考，她重新振作起来，经过一番努力，顺利考入了本县的重点高中。不想，高一下学期，因为同学关系不小心踏入了他人的心理雷区，受到严厉的指责和打击，出现了严重的抑郁症状，被医院诊断为抑郁性神经症。休学一年复学后，但仍然精神脆弱，周末在家晚上还与妈妈睡在一起，平时遇到小小的刺激很容易陷入抑郁状态，每次考试前发病，回家休息一周左右才恢复过来。在班主任老师的开导下虽有好转，但仍改变不了根本问题，家长和老师都十分头疼。

很明显，来访者的发病与其自身的成长经历有密切关系，人际交往中受到的打击是其发病的直接原因。目前，来访者属于治疗恢复阶段，出现的情况属于神经性症状。根据情况，我制定了相应的咨询方案，大致分为认知和行为初步改变、系统疏导——实现合理信念与行为系统的有效运行、巩固强化三个阶段。首先利用尊重、热情、真诚、共情等技术，取得来访者的信任，打破了阻抗，采取冲击疗法、积极心理疗法、认知疗法和行为疗法等多种方法进行沟通疏导、情感交流，逐步取得了良好的效果，两个月以后，参加了期末考试。经过近两个学期的疏导，已经完全正常上课学习了，现在，半个学期过去了，未出现明显的反复现象。深受家长称赞，多次表示感谢，本人也感到了小小的成就和欣慰。

经验感想：

经验感想：

通过该案例的咨询，有以下几点感悟：

首先，对待来访者要从内心做到无条件的接纳，真正做到热情、真诚、积极关注和共情，让来访者感到温暖，多次说明保密原则，让来访者逐步打消戒心，放弃阻抗，为建立良好的咨访关系和顺利的实施咨询方案创造了前提条件。

其次，咨询师自身要有一定的专业修养，具有咨询的自身能量，才有可能利用所学的有关咨询理论和技术，为来访者提供扎实有效的帮助。

第三，抑郁症患者往往是情绪低落，兴趣丧失，百无聊赖，对待抑郁症患者，激发他们心理欲望，提振他们的信心，采用积极心理疗法，会得到更为明显的效果。

第四，参加一些力所能及的实践活动即行为疗法是十分重要的。帮助其建立的合理认知只有通过具体的活动才能得到落实，才能形成合理的信念，从而，更长久的指导自己的行动，从而性格得到完善。

第五，家长、老师和同学的积极配合对来访者的信心重建起到了良好的作用。因此，社会支持系统是来访者的彻底恢复的不可轻视的方面。