案例类别：个人成长

运用的技术：系统脱敏疗法 认知行为疗法

案例简述：
此案例已征得来访者同意并授权公开。　从初三起，不敢面对女性，一见女性就脸红，控制不住去想女性的隐私部位，感觉对方不注意自己时才敢偷看，觉得自己已经和她发生过性关系了，可又明明知道自己什么都没作，就是控制不住就那样想，最难堪的是对母亲和姐姐也是这样想。觉得自己是个极其肮脏、道德败坏的人，简直禽兽不如，心里恨得把自己杀了无数次。可一见女性还是那样，到后来一提到女性就那样想，平常看书吃饭写作业都控制不住去想，每天上床睡觉时也想，有很强的性冲动，常常忍不住偷偷手淫，过后更觉得自己肮脏无耻，无脸见人，觉得别人一定能看出自己的行为与想法。一开始只怕女性，后来连男性也怕见。可自己很清楚地知道自己啥也没作，强迫自己好好学习，初中升高中还算顺利考上了，觉得很侥幸。

咨询经过：

1、求助者资料

　　

(1)人口学资料：小李，男，22岁，某大学三年级学生，汉族。

　　

(2)家庭状况：父亲小李，48岁，高中文化，农民。母亲，49岁，初中文化，农民。父母双双进城作小本生意，在城市没有住房，家庭经济状况很一般。兄妹二人，求助者排行老二。
王高中，学习成绩不再名列前矛，在班内排名中等偏上。

　　(4)社会交际：仅限于亲戚同学。亲戚节假日偶有走动，与同学和睦相处，对学校活动能主动参加。

　　(5)兴趣爱好：看书，打篮球。

　　(6)自我描述：相貌帅气，性格内向腼腆，是个乖学生，从不惹是生非。小时候性格活泼，爱动爱玩。认为是这些心理问题使自己变得内向了。

　　(7)其他特点：想象力、表达力良好。

　　

2、个人成长史

　　

求助者是足月顺产生育，自小因长相漂亮，学习成绩好，行为乖巧，常常受人夸奖，有一定优越感。在学校遵纪守规，认真响应教师指导，是名好学生。自小学到县重点高中都是是凭自己努力考上去的，没有让父母操过心，很为此自豪。家庭虽不很富裕，也是衣食无忧。家庭从无任何重大变故，虽说父母常外出打工，和姐姐一起接受叔叔的照顾，叔叔婶婶对自己很好，自觉内心没有什么缺失阴影。

　　

3、精神状态

　　

感知觉正常，注意力正常，记忆力良好，思维完整，语言表达清晰流畅。情绪表现与内心体验一致，(脸色赤红，低头不敢看咨询师，明显紧张)意志力完整，人格完整，具有相对稳定性。

　　

4、身体状况

　　

从2019年下半年至今，先是头痛，后来头昏，胃痛。一见人就脸红。

　　

5、社会功能

　　

不敢与人交往，人际交往受到很大影响，学习没有效率，社会功能受到影响，内心十分痛苦。

　　

6、求助者问题自述：

　　

情绪焦虑抑郁，苦闷烦躁，感觉很痛苦，头痛胃痛。
第二次咨询(用时一个半小时)

　　

上次咨询效果：

　　

求助者换了一套衣服，衣着整齐，眼睛能正视看咨询师，停留时间很短，并且不停眨眼，脸上赤红，举止拘束。作业完成得相当认真，写了大约有五千多字的心理感受。对自己的问题结合着心理咨询师对他的分析判断反省领悟得很到位。

　　

求助者描述：

十分认同咨询师帮他所作的心理问题根源分析，对心理咨询与心理治疗很有信心。焦虑抑郁的情绪感觉好多了。头痛的情况有明显减轻。胃胀痛的感觉也轻了不少。到第三天就急切地想过来进行下一次咨询治疗。

　　

与上次时间间隔：一周
第三次咨询(用时一个半小时)

　　

上次咨询效果：

　　

求助者此次穿的是第一次咨询时的衣服，但感觉比那时整洁得体。头发喷了啫喱水，整个人看上去精神透亮起来。进门就叫老师，不等问就把上次咨询的效果说出来。

　　

求助者描述：

效果非常好。可以用立竿见影这个词语。回校后见到女性紧张消释大半，见到女性还有些紧张，心理还会想和她们发生了性关系，但一会就不想了。敢用正眼去打量身边的女性了。本周和班内、班外熟悉的女性打招呼说话的人数为二十三人。总共说了六十一次。她们的反应大都自然亲切，跟我一起互动，也有三四个带理不理的，比较少，因为心里有准备，所以也没感觉什么不正常，过后想想，我觉得她们心里上好象有什么事似的，没有情绪理我。男生更多，肯定超过了三十名，没有计数。

　　

与上次咨询时间间隔：一周
第四次咨询(用时一个半小时)

　　

上次咨询效果：

　　

求助者喜气盈盈地走进咨询室。眨眼的次数趋于正常。脸上微红。求助者说：“老师，你看我眨眼的毛病好多了吧。我们寝室的同学都觉得我非常奇怪，这一段我象换了个人似的。他们都在问我怎么眼错不见地就变了，由一个沉默寡言地人变成了一个阳光开朗的魅力无比的人了。我知道他们在耍笑我，但我还是很高兴。谢谢你，韩老师。非常感谢你!我想拥抱你一下。”我站起来，接受他的拥抱。咨询室里另外两名助理都一一接受了他的拥抱。

　　

求助者向我汇报他组织的小小旅行团。一共邀请了七个人，其中有三个女生，他们一起逛了新郑黄帝陵，后来走了两个人，他们五个人一起打扑克玩了好长时间，还一块作饭吃。他说他从来没有这样开心过。大家都夸他很有组织能力。他高兴得很。我说，来，大家拥抱一下，祝贺你!

　　

与上次咨询时间间隔：一周
第五次咨询(用时一个小时)

　　

上次咨询效果：

　　

求助者穿了一件红色带白条的新上衣，整个人活力四射，洋溢着浓烈的青春朝气。他告诉我这是他周六周日打工挣来的钱买的。他心中有一种获得解放新生的感觉。

　　

求助者周六周日为一影楼作宣传员。影楼经营者给出这样的酬金，拉一位单身人士进店观看给报酬五角，拉一对情侣进店观看给报酬二元。第一周他第一天共得酬金四十八元钱第二天得酬金四十五元;第二周的第一天得酬金三十九元，第二天得酬金五十三元。他是所有宣传员中得酬金最多的人。他想不到他是如此地能干，说：“我觉得我是一个有能力的人，我很历害。”

　　

与上次时间间隔：两周

经验感想：

讨论求助者的人生规划，搜检未解决心理问题，把影响正常学习生活的心理困惑一一摆出来给予探讨解决。统整人生价值观，从各个层面(宇宙体系、自然界体系、生物体系、动物层面、人类社会层面、个体生存层面等)纵横分析解释，塑造对生命体系的整体认知观。建立自然享受主义理念。并以此来指导现在及将来的生活、学习、工作、恋爱、婚姻、性及子女教育。在遵循自然发展规律的前提，以享受的心态、享受的目标、原则及范围，去创造并享有真实存在的尊严、幸福、快乐的人生。

　　

后记:随访三年。求助者说其间有些时间因为某些不顺心的事情或环境还有抑郁情绪，但都持续时间不长，都被自己调整好了。没有再产生过自杀倾向。