案例类别：个人成长

运用的技术：接纳承诺疗法

案例简述：
一位初二男生主动求助，称自己玩手机游戏上瘾，耽误了自己学习，感到很内疚，却做不到不玩游戏。咨询中主要采用接纳承诺疗法（ACT）帮助男孩觉察到玩游戏是因为感觉被父母忽视、渴望亲情与爱，发现玩游戏的正向意义及自己追求的价值，不但玩游戏可以真正达到放松和愉悦的目的，学会了时间管理的一些方法，还改善了亲子关系。

咨询经过：

这是一位14岁的小男孩，身体健康，学习努力，成绩较好，喜欢玩手机游戏，是自己主动来咨询的。小男孩现在读初二，他说老师经常给他们强调初二科目多、难度也开始加大，很容易出现两极分化，他怕玩游戏耽误太多时间而滑进“差生”的行列，可又忍不住要玩手机游戏，所以来请老师帮助戒掉游戏瘾。

咨询中了解到，男孩与父母同住，父亲村官，母亲在城里打工，亲子间沟通不多，但对孩子要求很严格，对学习的效果寄予较高的要求，致使他感觉压力极大，表现在思维不灵活，测试常发挥欠佳。偶尔放松自己时，会产生强烈的内疚和自责感。

家长盯着孩子学习，孩子却对游戏入迷，这种现象非常普遍

   

初中阶段的孩子正处于心理发展与生理发展不同步的阶段，一边企图以成人的方式思考和行动，同时又缺乏有效解决问题的策略和经验，因而在自我需要与他人要求间难以平衡，也缺乏健康人际交往的方法。这个小男孩述求表面看，是消除对手机游戏的依赖行为，随着咨询的深入，他自己却意识到其真实需求是亲子关系的修复，以及改变不合理自我防御机制的欲求。

如何解决呢？

   

心理与行为问题固然有许多共性的原因及常用的解决策略，但每个人的成长背景、现实环境、看待人事物及自己的观念不同、以及觉察力领悟力等心理品质的差异，使得心理咨询没有所谓的模板可用。由于这个孩子有一定的自我分析和认知领悟能力，并且对于学习效果和考上重点高中这个目标很明确，所以我主要采用接纳承诺疗法（ACT）开展咨询工作。

1、咨询中多次带领男孩进行正念练习，帮助其感受专注当下时内心的平静，体会到当他能够与自己的各种念头、情绪和行为不加评判地待在一起时，才明了自己内在真实的需要，以及自身所拥有的资源。

第一次来访时，带领男孩进行了正念呼吸与觉察练习，他的焦虑情绪有所缓解，并对这个练习的效果感到惊奇，对我充满信任，建立起良好的咨询关系。我对他 “戒除玩手机游戏”这一咨询目标不加评判，而是嘱其当想玩游戏或玩游戏感到自责时，就自行进行深呼吸。

第二次来访时，带领男孩练习正念倾听，他反馈注意到了自己内在的声音：玩手机是想要一些什么，以及不要一些什么。于是，我同他探讨要或不要的到底是什么？从而帮助其明了行为背后的价值。同时也发现，过去的行为无法满足这些需要。

第三次来访时，带领男孩进行了平息焦虑的正念练习，帮助他进一步缓解焦虑情绪，从而更好地觉察自己的处境，探讨有效的行动方向。

第四次来访时，再次带领男孩进行正念呼吸与觉察练习，他更加清晰地看到自己手机“成瘾”的原因，可求助的家长、老师、同学，自己不怕苦和累，有能力从失败中走出等优良品质，明确了自己的价值方向和可采取的行动。
 

2、在接纳承诺疗法中融入认知行为疗法技术，帮助小男孩领悟不合理认知是带给他困扰的重要原因，学会理性认知，并通过行动体验和优化合理认知。
   

第一次来访，对小男孩以充分的接纳和尊重，让他感受到，自己虽然有缺点和不足，但这只是他们行为之一，不代表他们作为人本身的失败，人是可以通过努力变得更加完美的。
   

第二次来访，同小男孩就玩手机游戏背后的原因进行了探讨，并且通过体验活动让他意识到玩游戏的合理的成分。
   

他说，辛苦了一周，玩手机游戏是为了放松，这是自己应有的权利（父母不能剥夺）。同时，从游戏中胜出有一种成就感，这是现实中难得有的体验；平时被老师框得没了自由，游戏中我能作自己的主；同游戏玩伴有更多的话题，比赛中的人很酷，会有许多粉丝追随，想成为榜样，感到很得意。还有，放松之后有利进一步学习。他坦言，当他玩游戏时，父亲会责怪说“你玩游戏时别人都在学习，怎么能超过同学！”，致使其情绪低落，对父母满是抱怨。同时，又认为父亲的说法有些道理，自己应该把时间花在学习上，玩游戏时内心是纠结的，所以才想让老师帮助自己不去玩游戏。他意识到，原来自己玩游戏也是有积极意义的：放松自己以利更好地学习；获得他人尊重；拥有好的玩伴等。
   

第三次来访，我让他双手平伸，用手臂托起厚厚的三本书，直到手臂酸痛再承担不起书的重量而放下，记下托书的时长；再次让他用手臂托起书来，这次是托两分钟休息十秒钟，再托两分钟休息十秒，然后问他这样做自己可以托书总计多少时间。他从内心感悟到劳逸结合的科学性，从而完全接纳玩手机游戏这一行为。接着他主动提出，父亲反对他玩游戏怎么办？玩游戏的确费时间，而且对视力不好，自觉开始思考解决矛盾的办法。
   

第四次来访，他反馈，玩手机游戏的另一个原因，是周末回家时，父母打麻将的打麻将、看电视的看电视，很少与自己沟通，玩游戏可能也是为了驱走孤独感。这次咨询，他找到了达到放松、缓解孤独感、健康积极的，同时不再玩手机游戏的许多方法：散步、听歌、打球、与妈妈一起看电视等，偶尔玩手机游戏，不超过半小时等。
   

通过四次咨询，小男孩的心理问题获得较为理想的解决。

经验感想：

此案例启示，个案最初的来访动机也许并非真实的动机；带着症状去追求价值，采取积极的行动，才是帮助个案获得自信，更快解决心理问题的取向。  

这个案例属于一般心理问题，个案也并没有“成瘾”，但其产生的心理困扰却带有普遍性：价值冲突、亲子关系、思维模式等。而许多不健康的“关系”却不是短期可以改善的，这时，消除症状本身不如让个案带着症状去实现其价值，在采取行动的过程中，有些症状却可自己减少或消除（如看到这个小男孩行动的改变，父母对其多了表扬和肯定）。人无完人，没有最好，只有更好。