案例类别：人际关系

运用的技术：认知行为疗法，绘画，精神分析，动力学

案例简述：
个案资料：男，30岁，中专毕业，设计类专业，在亲戚开的一家小型的商品房设计装修公司上班，任设计助理一职。主述：小学和初中时候，只有1-2个朋友，其他人不怎么来往。现在公司中，和大部分同事之间无交流。自述想沟通，但是不知说什么，自述自己是“话题终结者”，说不上几句，就不知说什么了。因此也不敢参加公司聚餐，因为大家都谈笑风生，而自己不知怎么插入话题，只能玩手机，而这样自己都觉得被孤立，融入不了，非常痛苦。 小学以前，亲戚老乡反映他“脾气暴躁”，行为过激。 同来的表哥反应，来访者母亲脾气暴躁，外婆脾气暴躁，舅舅脾气暴躁。去年曾经有一次，来访者和8岁的小孩玩时，不知怎么发生冲突，冲动的时候拿着一把刀出来，把大家吓了一跳。 毕业后在亲戚家的公司任职3年多，公司的老板反映，来访者经常迟到，而且经常和直属上司顶嘴，不愿意听从上司的设计工作的安排。来访者目前处于没有动力，没有目标，得过且过的状态。因为是亲戚，所以容忍他，也曾想炒掉他，但是他不走。此次咨询是亲戚付费，并且一再强调不要说来访者有“心理问题”，担心他不能接受而拒接再来咨询。

咨询经过：

来访者曾在两年前暗恋一女孩，那时候每天坚持跑步2小时，为了瘦身，而且成功瘦身。现在身体微胖，自述并没有动力再减肥。 

成长史：爸妈是农村务工人员。还有一个姐姐，性格尚可。家中经济较差，表哥自述他们家在村里是最穷的。爸妈经常吵架。妈妈强势，凡事都要爸爸听他的。妈妈虽然对儿子的状态很担忧，但是拒绝寻找心理咨询帮助，认为该咨询的人是“爸爸”。妈妈每月都会寄钱给儿子，担心其不够钱用。来访者和爸爸的冲突较多，经常吵架。 

 评估：

1，从精神动力学分析，来访者的性格冲动暴躁，首先有部分原因是遗传，比如妈妈，舅舅，外婆等都有脾气暴躁的表现。其次是后天的家庭环境，包括父母经常吵架，和姐姐也经常吵。这样一个充满火药味的家庭，造成了来访者急躁的性格。 

2，从小到大，来访者和姐姐总是吵架，打架，导致现在他拉黑了姐姐的电话。对于爸爸，他也是感到极度厌烦，认为爸爸对他过分管控，像对待小孩子一样。所以，他从来不会主动打电话给爸爸，即使是爸爸打过来，他也是很勉强“嗯，哦”的随意应答几句。

爸爸和妈妈也是经常吵架。妈妈和姐之间，关系也很差，。因为妈妈认为姐姐并没有照顾好弟弟，所以对于姐姐也埋怨许多。从原生家庭关系来看，除了妈妈，来访者和家里的人的人际相处都很差。这就是他养成的与人相处的模式。将这模式搬到工作中，当然也是和每个同事都没有办法处理好人际关系。这可以解释来访者人际差的原因，没有学习好正确处理人际关系的方法。

经验感想：

1、通过咨询，让来访者自己察觉到人际关系差的产生原因，以及自己的人际相处模式。自己觉察到脾气暴躁的原因，及暴躁的触发模式。首先是觉察，然后才能调整。 

2、采用认知行为疗法进行调整。先调整认知，然后控制和改变情绪，最后改善行为。咨询师协助来访者建构正确的，和谐的人际相处机制。 

3，用正念减压放松的方法，教会来访者冲动易怒的克服方法。比如每当想发脾气，或者发生口角的时候，试着先控制自己的冲动，然后再选择适合的解决问题的方法。