案例类别：情绪压力

运用的技术：认知行为疗法

案例简述：
一、个人资料：男，17岁。高中生，休学5个月，目前待在家里。咨询时间：2019年11月5日星期二咨询形式：电话访谈1小时二、主诉：自尊心强，服从不了家长和老师的管教。认为自己能力差，做事情“有心无力”，还经常好心办坏事。以自我为中心，听不进别人的话，无论是家长，老师还是同学的话，都很难。在学校与同学关系差，没有朋友。

咨询经过：

成长史：

从小学开始，是一个调皮的孩子，爱捣蛋，特难管教。回忆当时上课坐不住，具体的不太记得。但是印象最深的一次是正在上课期间，他忍不住站起来，到教室后面拿东西，引起了全班同学的关注，当时惹得老师很生气。老师对他的不满日益增加，父母为了保护孩子，选择主动退学 。爸妈又找了一间学校，但是行为没有改变，仍然是调皮捣蛋，学习差。当时老师“一心想让他退学”，并认为他影响了全班同学的学习，所以很生气。 

高中是爸妈找关系帮他进入的，成绩在年级倒数10名内，很差。这是一所寄宿的学校，要和同学住在一起。在学校一直主动规避与同学的交流，原因是缺少共同话题和自以为是，觉得比别人聪明，常担任话题终结者。而且对很多事情看不惯，所以，渐渐地和同学关系差。加上成绩差，行为表现难管，所以高二开始休学。 

面对认识的人，他不能等待对方讲完就会迫不及待的插话。平时做事要求完美，很多事情会为了达到自己的要求而重复更正，最后完成不了只能放弃，非常痛苦。 

家庭情况：

爸爸工作不详，性格很深沉。妈妈是家庭主妇，性格平和。来访者是家中独子。  

目前的症状：

情绪低落，很难表达自己的想法，人际关系差，自尊心强，属于继发症状。  

产生原因： 

疑似自小有ADHD，但是一直没有明确诊断，没有任何治疗。这个病的特点是，控制不住的坐不住，控制不住的注意力不集中。这导致他成为了老师眼中的“坏学生”，故意做调皮的事情扰乱了全班的同学(调皮主要表现在日常,上课时表现甚少)，故意做一些事情让老师没有继续上课。老师对他印象差，评价差，同学也就自然也认为他是“坏学生”。家长也认为这个孩子“很难管教”，久而久之，“坏学生”，“坏孩子”这个标签就贴在了他身上。

注意力不集中，让他的成绩一直不好。这一切，都是因为他有这个病。其实是他没有办法控制的。可是周围的人，包括老师，家长，同学都一直认为他是“故意的”。至少是“顽固”的，并不能理解他是属于病发状态。所以，一直到现在，来访者养成了自尊心强 的性格。受到外界环境的不信任，指责，也慢慢限制了他的各种技能的发展，包括表达能力，社交能力等。

名词解释：

ADHD是注意力缺陷多动性疾病的英文简称，它是以多动、注意力不集中、参与事件的能力差，但是智力基本正常等为表现的一种疾病。
  

 约5%的儿童，2.5%的成人患有ADHD，它发生于男孩身上的比例是女孩的2倍。（此为美国数据，中国目前暂无数据统计。可见中国目前对于精神健康的重视程度远远不够）。 

1/3以上的患儿伴有学习困难及心理异常。如来访者自述，在小学时收到老师批评时，有时会有激烈反应,原因是认为老师在侮辱自己。无法接受别人意见，因为认为别人没有资格评价自己（能接受极少数信赖的人的意见，一般是会体贴别人或者善于倾听的人，其中有一部分是纯粹的信赖而没有原因）。这是心理异常的表现，因为患有此病而没有及时治疗出现了系列的外人看来的“不听话”，得不到家长，老师的理解和支持而导致的系列的心理异常。

 ADHD的临床表现可以出现很早，比如自幼即睡眠不安、饮食喂养困难、脾气不好等。
ADHD作为精神障碍的一种，目前已经有了有效的药物治疗，可以协助患者控制多动及加强注意力集中。再辅助心理咨询，可以让大多数此患者和正常人一样生活。

在中国，由于精神健康的普及水平低，很多人并不知道有这种病，而是一味的指责孩子“不听话”，甚至给他们贴上“坏孩子”的标签。不仅延误了病的治疗，耽误了学习，而且对孩子造成了种种压力。各种不利的环境，容易引发孩子其他方面的心理问题和不健康人格的培养。

经验感想：

咨询评估： 

根据来访者的描述，从小学开始，坐不住板凳，多动，注意力很难集中，经常不能听别人讲完话就要插话(认识的人此情况明显,生人有所克制—包括同学等也是生人的情况)，会忘记爸妈交代的一些事情，会经常翻动家里的东西等，初步评估疑似符合ADHD,即：注意力缺陷/多动症。建议前往医院进一步明确诊断。

     

治疗建议：

前往医院明确诊断+药物治疗+心理咨询+社会支持