案例类别：个人成长

运用的技术：精神动力及聚焦取向

案例简述：
来访者F，女，本科，31岁，开发工程师。来访者咨询的原因主要是经常感到自卑，人际交往时经常感到自己这里不好，那里不好，人际交往抗拒，来访者想改变自卑和人际方面的困扰。

咨询经过：

前几次咨询了解了来访者目前的困扰及持续的时间，还有早期成长经历。来访者对自己早期生活记得的不多，后来听亲戚说自己一岁半左右到两岁被送到姑妈家一起生活了半年。来访者推测当时父母很忙。来访者有个大三岁的姐姐，小学二年级前经常跟姐姐一起找邻居的小伙伴玩，还很开心。早期记忆中还记得有时奶奶去锻炼身体时会带上她。在来访者的记忆中，爸妈一起经营开店，非常忙，很少管姐姐和来访者。而且爸爸和妈妈都很暴躁，经常吵架，因为一些日常小事。爸妈文化程度不高，但爸爸妈妈很重视来访者的学习，希望来访者学习好，有时间的时候就会管她的学习，如作业完成了没有。因为妈妈比较严厉，来访者很怕妈妈，爸爸喜欢批评来访者，如作业没有完成啊，让来访者做作业，或者爸爸交代给来访者的事情没有完成，爸爸也会数落来访者，所以来访者也怕爸爸。来访者觉得自己小时候比较胆小和内向。二年级的时候，来访者在学校被座位周围的几个女生欺负，她们嘲笑她长得丑。来访者觉得自己很丢人，不敢告诉父母，一次姐姐看到来访者被人欺负，回家告诉父母，父母只是让她顶回去，或者找姐姐帮忙。来访者没有找姐姐帮忙，觉得被人欺负是自己好欺负，自己不能保护自己，丢人。然后来访者在班上没有朋友，回家也不出去玩，就自己在家看动画片。整个小学就这样度过了。小学时来访者还有个记忆，自己总是不愿意写作业，拖到不能拖才写，总被爸爸说。初中和高中的时候，周围的同学比较友善，但来访者觉得自己不知道怎样跟他们交往，没有交集的感觉。而且那时侯同学们喜欢的羽毛球和乒乓球自己不擅长，融不进同学中去。上体育课时来访者就找人聊天或者自己一个人呆着，很无聊和难熬的感觉。来访者感觉那时的生活苦闷、孤独，后来来访者喜欢上玩游戏和看网络小说，感觉空闲的时间被填满了。高一的时候姐姐鼓励她去竞选生活委员，还真的竞选上了。大学读了自己不喜欢的专业，大学四年差不多混过来的。后来在姐姐的启发下，来访者选择了学习编程，并在北京找到这方面的工作。
在最初的咨询中，来访者跟咨询师讲述的是自己在工作遇到的困难，及自己的焦虑，还有学习遇到的困难，如自己学习没有效率，不想学习，让来访者压力很大，并有很多的自我批评。来访者几乎没有稳定的人际，经历了三段维持了三个月左右的恋情，现在是单身，父母很焦虑来访者的婚姻大事，催促她去相亲，但她比较抵触。来访者工作认真努力，经常加班，在小组里是技术水平靠前的组员。咨询师感觉来访者对自己要求比较高，把所有的精力都放在工作和技术的提高方面，但这种雄性不能持续，时不时会陷入一个耗竭的状态，什么都不想做，这让来访者很焦虑。当小组的组长、其他组员对来访者表达认可和欣赏，来访者就好像忽然有了力量，工作、学习能维持在一个让她比较满意的状态，但不能持续。然后她会陷入沉迷游戏和看剧，晚睡，然后她开始自我批评，情绪陷入焦虑中。咨询师认为来访者早期被送到姑妈家的经历，对来访者来说是一个创伤，一般孩子会认为是自己不好，父母不要自己了，内心充满极度的恐惧和害怕。还有早期生活中，父母的陪伴很少，父母忙于生计，父母还经常吵架，也让来访者生活在一个不安全的环境中。父母跟来访者在一起的时候，就是管她的学习，作业没有完成会批评。早期来访者的夸大自体没有得到父母的镜映，父母不断的批评让来访者把自己的夸大自体压抑到潜意识中，没有得到现实的检验及修正，所以来访者还保持了早期夸大自体的夸大性，对自己总是有比较高的要求，提高技术及学习。但因为自恋能量的压抑，来访者的自我缺乏自恋能量的补给，所以她会时不时陷入耗竭的状态，出现工作和学习没有动力的状态，然后陷入焦虑的状态。第一阶段来访者发展出对咨询师的镜映移情，表现在经常需要咨询师对她的认可、鼓励、欣赏方面，当咨询师给与满足的时候，来访者会非常的高兴，然后有短时间的自我感觉不错。咨询师感觉来访者表现得比较虚弱，如不能表达对咨询师的不满（有不满不表达，用行动化来表达，如请假，晚付咨询费）。这也重复了来访者跟父母的关系，害怕和疏离的关系。当咨询师跟来访者讨论这些行为的时候，发现她确实没有表达自己内心的感受（负面感受）。咨询师鼓励来访者表达真实的内心想法，但咨询师觉得这方面的改变也需要一段时间的成长才能达到。其实来访者内心想要与人联结，但总是有很多的负面想法让她放弃。咨询师发现其实来访者跟自己的内在也有比较多的疏离，如感觉不好的时候，来访者习惯沉迷在游戏和看剧中，然后是自我责怪，但下一次状态不好的时候，她还是选择这样的方式度过难关。后来咨询师在咨询中加入聚焦的工作方式，让来访者和内在的感受保持一个接纳、尊重、陪伴、倾听、好奇的状态。来访者习惯跟别人和自己内在保持一种疏离的状态，咨询师在咨询中加入五分钟的冥想，来让来访者对自己的内在保持一种觉察的姿态。经过一段时间后，来访者跟自己的内在保持觉察并能做到聚焦后，来访者明显获得更多的掌控感。
来访者也慢慢认识到自己的生活缺乏均衡感，比如人际交往和娱乐（指正常娱乐和休闲，不是用来逃避糟糕状态的游戏沉迷）几乎是缺席的。咨询师通过镜映、共情、诠释，让来访者的自体不断强大和领悟到自己这样做的原因，因为跟自己内在的自恋能量的失去联系，来访者需要外在的认可来获得比较好的自我感觉，当外在没有认同的时候，或者遇到挫折的时候，就很容易陷入自我挫败中而无力自拔。咨询还在继续，来访者的自体缺陷还在慢慢得到修正和强大。

经验感想：

来访者目前的困扰跟早期生活中的创伤经验有很大的关系，而且目前的困扰已经存在很多年，这样的一个改变，真的需要比较常的时间来修正。对于来访者比较高的自我要求，没有经验的咨询师特别容易用不接纳和教育的方式去面对，但这样的方式对来访者没有帮助，来访者感觉到自己受到批评和没有得到接纳，又重复了在父母那里的不好体验（被否定）。对于这种人际和自我疏离的来访者，要有意培养来访者跟自己内在做联结的能力，否则咨询的效果会比较慢。所以冥想和聚焦对这样的来访者比较有帮助。动力性的诠释也是改变不可或缺的部分。对于急于想要改变的来访者，适当的教育工作不可避免，咨询师不是魔术师，魔棒一挥，改变就发生了，成长需要时间和耐心，努力地工作和投入，需要的改变会慢慢到来。我自己的经验，以及前辈咨询师的经验是一致的，很多来访者在坚持了两年的咨询后（如果目前的困扰跟早期成长经历和早期创伤经历有关），都会有比较大的改变（质的改变），之前都是量的改变。